利用者、家族のニーズ再考 ~困りごと、気持ち、意向の言語化を通して~

天晴れ介護サービス総合教育研究所株式会社
代表取締役

榊原 宏昌

介護現場をよくする研究・活動を仕事としています!

京都大学経済学部卒業後、特別養護老人ホームに介護職として勤務。社会福祉法人、医療法人にて、生活相談員、グループホーム、居宅ケアマネジャー、有料老人ホーム、小規模多機能等の管理者、新規開設、法人本部の仕事に携わる。
15年間の現場経験を経て、平成27年4月「介護現場をよくする研究・活動」を目的として独立。
介護福祉士、介護支援専門員
執筆、研修講師、コンサルティング活動を行う。
著書、雑誌連載多数(日総研出版、中央法規出版、ナツメ社など)。
年間講演、コンサルティングは300回を超える。ブログ、facebookはほぼ毎日更新中。
オンラインセミナー、YouTubeでの配信も行っている。

介護現場をよくする研究・活動を仕事としています!

ニーズ、困りごと、気持ち、意向は人それぞれで異なるものですが、
数多くの意見を集約した情報に触れて、
新たな気付きを得て頂けたらと思います。

はじめに

利用者・家族のニーズに応じたケアプランを立案し、
ケアサービスを実施しよう、とは
よく言われることですが、
果たして、利用者・家族のニーズをどの程度把握できているか?
というといかがでしょうか。

「ニーズの把握」という言葉だけが一人歩きしていて、
実際の取り組みは担当する職員の熱意やスキル次第
ということが多いように思われます。

今回、ご紹介するのは、
少し古いものではありますが2017年に実施した独自アンケートの結果から、
あいまいに捉えられがちである「ニーズ」
具体的な言葉として把握しようとしたものです。

「ニーズ」と呼ぶには、少々直接的な「困りごと」であったり
「気持ち」「意向」と呼べるものが中心となりましたが、
これらを把握することから生まれる気付きに注目したいと考えて取り組んだ内容です。

利用者、家族の「ニーズ」を再考するきっかけになればと思います。

アンケート調査の概要

〇介護事業所の管理職、ケアマネジャー、看護職、介護職に対し、
 利用者・家族のそれぞれのニーズを言語化してほしい、と調査票を依頼。

〇6事業所61名の職員より、1457件の意見が集まった。
 職員1人あたり平均23.9件

〇重複等を整理し、結果364個の意見に集約した。

〇364個の情報の羅列では読みづらく、活かしづらいと考えて、以下7項目に整理して提示することとした。

〇項目 

1.健康管理
2.ADLの自立・重度化予防
3.IADL支援、家事、生活支援
4.認知症症状の緩和・進行の予防
5.社会交流・意欲・楽しみ
6.介護者支援
7.その他

以下、それぞれの項目について、
利用者、家族それぞれのニーズについて言語化を試みたもの(一部)を記載します。

1.健康管理

〇利用者

・苦しくないように体調をよくしてほしい
・できれば以前のように元気になりたい
・病気が治ってほしい、悪化させたくない
・入院したくない
・体調不良の時が不安
・死ぬときは穏やかに逝きたい
・今の体力を維持したい
・痛みを軽減したい
・一人暮らしで家ではちゃんとしたご飯を食べないので、デイでしっかり食べたい
・受診に一緒に行ってほしい

〇家族

・事業所(デイ等)で排便してきてほしい
・安否確認をお願いしたい
・便の管理・コントロールをしてほしい
・ケガの処置をしてほしい
・歯磨きをしっかりさせてほしい
・親に以前のように元気になってほしい
・入院してほしくない
・自宅では血糖測定や注射ができないのでお願いしたい
・仕事に行っているので急変した時など不安
・バランスのとれた食事をしてほしい

2.ADLの自立・重度化予防

〇利用者

・できることを増やしたい
・ご飯やトイレ、お風呂など、基本的なことが不安
・座らせてほしい
・寝かせていてほしい
・立ち上がりの時にふらつくことがあるので、手伝ってもらえると助かる
・安全にお風呂に入れるようになりたい
・今以上に悪くなりたくない
・多くの人とは一緒に風呂に入りたくない
・転ばないようにしたい、そのためにリハビリしたい
・嫁に迷惑かけたくないから、デイでお風呂に入れてほしい

〇家族

・リハビリをやってほしい
・1人でトイレに行けるようになってほしい
・本人のできることを増やしたい(手間を減らしたい)
・機能低下が心配
・転倒には注意してほしい
・転ぶと危ないからなるべく動かないでいてほしい
・ずっと横になっているので心配
・一緒に旅行に行けるように、歩けるようになってほしい
・自分でできることは今後も継続してほしい
・入浴について、本人自身でちゃんと洗えているか心配

3.IADL支援、家事、生活管理

〇利用者

・できることを増やしたい
・掃除や洗濯、買い物など身の回りのことを手伝ってほしい
・病院受診を助けてほしい
・仕事(手伝い)をさせないでほしい
・何かの役に立ちたい
・仕事がしたい、頼りにされたい
・一人で家事を行うのは不安
・家ではやらせてもらえないから、デイなどではいっぱい仕事をしたい
・床が汚れている時は掃除してほしい

〇家族

・家の掃除をしてほしい
・火を使っている時はその場から離れないでほしい
・家でもできることはやってほしい
・家の中を汚さないでほしい
・ひげそりをしっかりしてほしい
・目やになどきれにしてほしい
・他人を家に入れたくない
・鍵をかけてほしい。戸締りしないと不安

4.認知症症状の緩和・進行予防

〇利用者

・失敗しても怒らないでほしい
・入居すると諦めないといけないことが多そうだ(夜更かし、朝寝坊、ペット…)
・何も分からないので教えてほしい
・安心させてほしい
・このイライラを解消してほしい
・私の苦しみを分かってほしい
・側にいてほしい
・リモコン類は分からないので助けてほしい
・せかさないでほしい
・カレンダーや時計、トイレの場所など分かりやすい表示をしてほしい

〇家族

・認知症が進まないようにしてほしい
・不穏症状がなくなってほしい
・手間がかかるような進行はしてほしくない
・BPSDをなくしたい、起こしてほしくない
・認知症専門医にかかる時などアドバイスほしい
・もの忘れ防止のためにも、たくさん声をかけてほしい
・勝手に他の家のものを持ってきたり、畑を荒らすので目が離せない
・賞味期限が切れたものを冷蔵庫に入れているので困る
・勝手に救急車を呼んでしまい困る
・虐待されてないか心配

5.社会交流・意欲・楽しみ

〇利用者

・家から出たくない
・親切にしてほしい
・楽しい時間を過ごしたい
・一人で過ごしたい
・共同生活には抵抗がある
・仲間と過ごしたい、話し相手が欲しい
・家族と一緒に過ごしたい
・自宅では怒られてばかり。デイに来ていた方が気が楽
・趣味を続けたい、再開したい

〇家族

・引きこもりがちなので外に出てほしい
・朝の送り出しが大変
・通院が大変
・畑は諦めてほしい
・デイで他の方々と一緒のことができるようになるだけでもうれしい
・本人の気持ち、意向を大切にしてほしい
・親切にされているか気になる
・大切にされているか気になる
・暇をしていないか気になる
・少しくらい実費がかかってもよいから、外に出てほしい

6.介護者支援

〇利用者

・周囲に迷惑をかけたくない
・家族が自分の介護から離れてゆっくりする時間を作ってあげたい
・デイサービスへ行くと言うと、家族が喜ぶようだ
・家族に迷惑かけず、ポックリ逝きたい

〇家族

・夜寝るために、昼間には起きていてほしい
・高い金額は出せない、金銭面で不安
・夕食までデイで食べてほしい
・急な宿泊をお願いしたい
・介護度が低くても多くサービスを使いたい
・多くの事業所を使うのは面倒
・親身になってほしい
・通いなどでどのように過ごしているか知りたい
・通いなどでどんなケアを受けているか知りたい
・通いなどでどんなふうにしているかには関心がない

7.その他

〇利用者

・多くの事業所を利用するのは嫌だ
・金銭面が気になる
・事業所の効率を最優先にしないでほしい
・職員都合でものごとを決めないでほしい
・何回も居室に入ってこないでほしい
・異性介助には抵抗がある
・他の利用者の大声が気になる
・寒いと家から出たくなくなる
・真剣に話を聞いてほしい
・特別扱いはうれしい

〇家族

・役立つことがあればしたい
・本人が喜ぶようにしてほしい
・スタッフにより対応が違うと不安
・いつまでも仲良く過ごしたい
・もし、施設に入居するのなら、家族も一緒に楽しめる催しものなどをしてほしい
・気軽に家族も会いにいける施設であってほしい
・職員の入れ替わりがあると不安

以上、いかがでしたでしょうか?

もちろん、ニーズ、困りごと、気持ち、意向は人それぞれで異なるものですが、
このように数多くの意見を集約した情報に触れると、
新たな気付きも生まれてくるのではないかと思います。

ぜひ、ご活用頂けたらうれしいです。

■今回のガイド動画はこちらからご覧頂けます!

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